医療法人永世会 伊万里眼科

医療法人永世会 伊万里眼科

患者様にやさしい、開かれた眼科医療をご提供いたします。
手術・レーザー治療を柱とした、高度な眼科医療をご提供いたします。

IMARI EYE CENTER

緑内障治療・トラベクトーム手術

緑内障とは

緑内障は、何らかの原因で視神経が障害され視野(目を動かさずに見える範囲)が欠けたり狭くなったりする病気で、一般に眼圧の上昇がその病因の一つと言われています。
緑内障により障害された視神経は治療を行っても元に戻らず、失われた視野も回復しませんので、早めに発見し、治療を行うことが大切です。

なぜ眼圧が高くなると緑内障が起こるのか

緑内障とは目のはたらきや形状を正常に維持するには、眼球に適度な張りが保たれていなければなりません。
その張りを保っているのが眼球内の圧力、すなわち「眼圧」です。眼圧は時間や季節によって多少変動しますが、ほぼ一定の値を保っています。
このはたらきをするのが、毛様体から分泌される「房水」という水分です。房水は血液の代わりとなって目の中に栄養などを運び、常に産生・排出を繰り返してバランスをとっています。ところが、何らかの原因で房水の通り道が詰まるなどして排出がうまくいかなくなると、房水がたまって、眼圧が上がります。すると、視神経が圧迫されて障害されるために、緑内障が起こるのです。

治療

一度障害された視神経を元に戻すことは出来ないため、緑内障の治療は、進行を食い止めることが目標となります。治療を行うことで、それ以上視野が狭くなったり、欠けたりするのを食い止めます。
まずは点眼治療を行い、それでも眼圧が下がらなければ、レーザー治療や手術治療を検討します。

手術をしても、緑内障により失われた視力や視野が回復することはありません。緑内障の治療は、進行を抑えるためのものです。また、緑内障の手術の効果は、経時的に減弱することがあります。このため、眼圧が再度上昇した場合は再手術が必要になることがあります。

点眼療法

眼圧を下げるために使われる目薬は、主に房水の産生量を減らしたり、房水の流れをよくしたりする薬です。
定期的に眼圧検査と視野検査を行い、その結果を見ながら、途中で点眼薬を変更したり、2~3種類を併用することもあります。基本的に薬は一生続ける必要があります。

レーザー治療

レーザー虹彩切開術(LI)

レーザー虹彩切開術(LI)緑内障の急性発作を起こした場合、あるいは将来、起こす可能性のある狭隅角眼に対して行います。
レーザーで虹彩に小さな孔を一か所あけ、房水が前房へ排出されるためのバイパスをつくり眼圧下降を図ります。

選択的レーザー線維柱帯形成術(SLT)

選択的レーザー線維柱帯形成術(SLT)主に開放隅角緑内障に対して行う治療法で、点眼だけでは眼圧下降が不十分な場合に行います。
房水の排出口(繊維柱帯)にレーザー照射することで目詰まりを解消し、房水の排出を促進するための治療です。従来は、アルゴンレーザーで繊維柱帯の組織を破壊する治療法でしたが、SLTは、選択的に色素細胞のみを破壊して無色素細胞を活性化させます。このため、周辺の組織へのダメージが少なく、繰り返し照射することが可能です。

手術治療

繊維柱帯内壁切除術・・・流出路再建術

トラベクトームという手術装置を使用して、房水の流れを良くするために、詰まっている排出口(繊維柱帯)を電気メスによって切除する手術法です。軽度の開放隅角緑内障や先天性緑内障、レーザー治療でも期待されたほどの効果が得られなかった場合に、この手術が行われます。
この手術方法は近年保険適応となった新しい方法で、結膜・強膜を切開せずに角膜から器具を挿入して繊維柱帯を切除します。結膜・強膜を切開しないために他の方法に比べて低侵襲かつ短時間で、術後の炎症も軽減されます。
また、通常の緑内障手術では結膜・強膜を切開しますが、将来緑内障が重症化してさらに手術が必要となった場合にも結膜・強膜が温存できるため、他の方法での手術がしやすいというメリットもあります。

繊維柱帯内壁切除術

繊維柱帯内壁切除術

トラベクトーム ライセンス

トラベクトーム ライセンス

隅角癒着解離術・・・流出路再建術

房水の通り道が虹彩(茶目)で塞がって隅角が癒着している場合に行われる手術です。
癒着している虹彩を針で剥がします。

繊維柱帯切除術(トラベクレクトミー)・・・濾過手術

眼球の壁(結膜・強膜)に穴を開けてバイパスを作り、房水が外に流れ出るようにします。術後の癒着でバイパスが詰まらないようにするため、マイトマイシンという薬が使用されます。

非穿孔繊維柱帯切除術・・・濾過手術

繊維柱帯切除術を改良した方法で、繊維柱帯の網目を一部残すものです。これにより眼圧の下がり過ぎを防ぐという効果があります。繊維柱帯切除術と比較すると効果はやや劣りますが、合併症が少ないのがメリットです。

インプラント挿入術

房水の流れを良くするために、フィルトレーションデバイスというステンレス製の器具を前房内へ留置して、房水の流出路を作成する手術方法です。レーザー治療でも期待されたほどの効果が得られなかった場合に、この手術が行われます。
この手術方法は近年保険適応となった新しい方法で、トラベクレクトミーの術式に準じて行い、バイパスを作る代わりにデバイスを留置し、それ自体が房水流出路の役割を果たします。トラベクレクトミーに比べて、低侵襲かつ短時間で、術後の炎症も軽減されます。

インプラント挿入術

インプラント挿入術

毛様体光凝固術

毛様体光凝固術房水を作り分泌する毛様体をダイオードレーザーもしくは冷凍凝固により破壊し、眼圧を下げる手術です。術後に強い痛みや炎症、視力低下などの合併症を伴うので、他の手術が施行不能の血管新生緑内障に対して最終的な手段として行います。